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希望日時：
※
2013
2014
2015
年
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日
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男
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都道府県：
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住所：
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電話：
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FAX：
E-メール：
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連絡方法：
※
電話
FAX
E-メール
その他
原稿の有無：
ある
途中
なし 400字詰め原稿用紙換算
枚
作品応募歴：
ある
なし 応募先
ジャンル：
出版に対する要望など：
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